卫生部疾病预防控制局慢病处处长吴良有：谢谢大家。我觉得今天下午这个形式很好，在这里我回想起一个月以前，4月28日在莫斯科召开的首届全球健康生活方式和非传染性疾病防控部长级会议，当时也是这样一个台子，上面坐了7位嘉宾，当然级别比我们高得多，都是部长级的，7个国家的卫生部部长坐在一块也是谈慢病防控的策略。我记得在那个会上中国团的团长，卫生部的副部长黄洁夫当时讲了一句非常精彩的话，他说“各个政府都要向重视GDP一样来重视NCD（non-communicable disease，非传染性疾病），把我们的慢病防控提高到经济发展的高度来认识”，所以我们今天讨论的主题“慢病管理，我们在行动”，主题很清晰，一个是管理、一个是行动。

　　我想首先要明确一个概念，慢病管理首先要明确管理的主体是谁，换句话说，是谁来做这样一件事，谁来负主要的责任。刚才我给出了第一个答案，那就是政府要来承担慢病防控的主要任务。以前我们一直对定位不清晰，很多地方政府认为慢病是个人造成的，政府在里面不要承担太多的责任，但是现在我觉得这个思路定位已经很清晰了，一方面慢病不仅是个人因素引起的，还受经济、政治、文化、环境等多种因素引起，尤其现在我们国家在一个快速转型期，城镇化、工业化、老龄化各种问题接踵而来，在这样的形势下，社会决定因素和卫生服务因素都加重了慢病增多的形势。另一方面由于慢病的病程广、时间慢、费用多也产生了一系列的问题，所以这两方面相辅相成，政府应该承担起主要的责任，在慢病的防控中起到一个主导作用。当然我们也不否认个人要为自己的行为负责，所以个人在慢病防控体系里是承担一个行为主体的责任，明确了这样一个概念以后，我们就可以接着往下谈，谈怎么做好慢病管理这样一件事。

　　我认为在政府层面要做好这件事，首先，必须要营造一个健康的支持环境，上午孔局长提到了很多因素是个人无法避免，是整个社会造成的。现在的几大危险因素政府必须要下大力气去控制，比如上午孔局长提到了体育活动必须要有一定的场地，城市规划里必须留出步行道和自行车道，周围的空气应该清新的，环境要优美，不能垃圾成堆，提倡合理的健康膳食需要从食品的种植、加工、销售到价格等各个环节都要给予控制。还有我们的控烟、限酒工作。这都是政府要做的，即营造健康的支持环境。

　　其次，“关口前移，重心下沉“。目前我们有一个很好的契机，就是和医改结合，把喊了多年的口号能够落实下去，怎么和医改结合呢？现在主要是做好两个项目、三个平台。“两个项目”：一个项目就是上午刘利群副处长说的基本公共卫生服务项目，另一个是重大公共卫生服务项目，这个项目现在有一个宫颈癌和乳腺癌的筛查工作，同时还有一些癌症早诊早治等项目。在新一轮的医改马上要启动之际，我们要争取把重大公共卫生服务项目放在重点实施方案里去，进入各级政府领导签“责任状”的领域里去，能够实行“问责制”，这样这项工作才能有保障，而不是原来松散的组织体系。“三个平台”：一个是搭建国家创建卫生城市、健康城市的平台，创建工作都是“一把手”工程，是党委书记、市长、县长亲自抓的工程，我们现在就是要努力把慢病防控的一些指标挤到“创卫”的核心指标里去。二是我们做了全面健康行动，这里面有很多慢病的内容可以放进去，我们要做大做强。三是慢病综合防控示范区的建设，现在全国一些地方没有积极性，我们要建立这样一个激励机制。

　　第三，坚持防治结合，促进慢病防控综合体系的完善。多年以来，慢病的筛查治疗由医疗机构在完成，现在我们的疾病防控机构想进到这样一个领域来做一些事情，但很多地方实际上并没有作好准备，特别是中西部地区。现在我们的指导思想就是以基本医疗卫生机构为基础、公共卫生机构为指导、公立医院为支撑、社会力量广泛参与的综合防控体系，在这个体系里我们鼓励基层医疗机构开展服务，比如上午说的主动服务、上门服务、巡回服务，为社区的全体居民开展健康教育，提高他们的健康技能，同时进行慢病管理，还有些康复工作等等。疾病预防控制机构我觉得三件事是必须做的：一是技术指导培训；二是对慢病的发生发展进行监测；三是对慢病内容进行考核评估。最后我们背后还有一个大的公立医院，它要对疾病进行筛查、防治，进行技术指导。

　　最后强调“落实到行动上”，昨天晚上我看了洪昭光教授的一篇文章，上面说健康促进三句话“知识传播是基础，信念才是力量，而有了行动才是真正的力量，行动取得成效以后才会取得可持续的、源源不断的力量”。的确，世界上最长的一段路是在从“知道”到“做到”这样一段距离，很多道理3岁小孩子都知道，但是到了80岁不一定能做到，目前慢病防控就属于非常严峻的、刻不容缓的形势，我们需要各方支持，来把支持转化为信念，把信念转化为行动。我们疾控局慢病处在此表个态，我们愿尽最大努力与在座一道携手共进，为慢病的预防控制作出贡献。（欧瑞医学）